Conjonctivite - Définition, Symptômes, Diagnostic, Traitement

La conjonctivite est une maladie oculaire courante, associée à des symptômes très désagréables. L'inflammation de la conjonctive causée par des bactéries ou des virus étant contagieuse, les patients doivent se conformer à certaines mesures d'hygiène pour éviter d'infecter leur entourage. Vous en saurez plus ici sur les causes et les symptômes de la conjonctivite ainsi que sur les possibilités de traitement et les mesures préventives.

La conjonctive est une mince couche de muqueuse. Elle repose sur le globe oculaire dans l'orbite antérieure de l'œil, elle est transparente, lisse et bien irriguée en sang. La conjonctive est une sorte d'enveloppe protectrice extérieure de l'œil qui le protège des agents pathogènes et d’autres stimuli, elle participe à la formation du film lacrymal et contribue au mouvement sans friction du globe oculaire et des paupières. La conjonctivite est un tableau clinique commun de la conjonctive, qui peut avoir différentes causes.

Conjonctivite - causes

La conjonctivite peut être non infectieuse et infectieuse.

Conjonctivite infectieuse (contagieuse)

La conjonctivite infectieuse est causée par diverses bactéries et virus et est contagieuse, raison pour laquelle le respect de certaines mesures d'hygiène est particulièrement important. Les champignons et les parasites peuvent également provoquer une inflammation. La voie de transmission est souvent une infection par contact. Il s'agit d'une transmission indirecte d'agents pathogènes – lors du contact avec un objet, les agents pathogènes qui s’y trouvent atteignent la peau ou les muqueuses. Les germes peuvent se trouver dans les lieux publics, dans les cosmétiques ouverts et les solutions pour lentilles de contact. Virus : une forme de conjonctivite particulièrement infectieuse est la kératoconjonctivite épidémique, provoquée par les adénovirus. Parmi les autres agents pathogènes viraux pouvant causer une inflammation de la conjonctive, on peut citer le virus de l'herpès simplex et le virus varicelle-zona (agents pathogènes du zona) ainsi que la grippe, la rougeole, la rubéole et la varicelle qui causent également une inflammation de la conjonctive. Bactéries : Les agents bactériens courants de la conjonctivite sont les streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques (agents pathogènes courants de la pneumonie). Les nouveau-nés peuvent être infectés par la chlamydia ou les gonocoques lors de l'accouchement, ce qui provoque rapidement une conjonctivite.

Conjonctivite non infectieuse (non contagieuse)

Conjonctivite allergique : la conjonctivite allergique est fréquente. Elle peut être causée par le pollen, la poussière ou les poils d'animaux domestiques, par exemple, et est souvent associée au rhume des foins.
Stimuli extérieurs comme cause : les corps étrangers, la poussière, la fumée, divers produits chimiques, l’air sec et les rayons ultraviolets excessifs peuvent irriter la conjonctive et les yeux.
Les autres causes possibles sont : sécheresse oculaire (syndrome de la sicca), troubles de la vue non corrigés, lentilles cornéennes usées ou mal adaptées, surmenage (travail oculaire intense), conjonctivite associée à d'autres maladies (par exemple le psoriasis)

Symptômes - Comment la conjonctivite se manifeste-t-elle ?

La conjonctivite peut parfois causer une forte gêne ; surtout sous certaines formes telles que la conjonctivite épidémique, la gêne peut être très désagréable et prononcée. Les symptômes typiques de la conjonctivite sont les yeux rouges, la sensation de corps étranger, les larmes et les sécrétions (sécrétions aqueuses, visqueuses ou purulentes qui font coller les paupières le matin). Les autres symptômes possibles sont la sensation de brûlure aux yeux, des démangeaisons, des égratignures, de la photophobie et une sensibilité à l'éblouissement. Les conjonctivites ne sont pas toutes identiques - des symptômes différents peuvent apparaître selon la cause de l'inflammation. En se frottant les yeux, les agents pathogènes se transmettent rapidement d’un œil à l’autre, ce qui explique pourquoi, dans la conjonctivite infectieuse, les deux yeux sont souvent atteints.

Diagnostic

Les yeux rouges et larmoyants doivent être examinés par un ophtalmologue. D'une part, il est important de trouver un traitement approprié. D'autre part, la conjonctivite peut être contagieuse. Par conséquent, les personnes atteintes doivent en être informées et prendre certaines mesures pour prévenir l'infection de leur entourage. Une anamnèse est effectuée lors de laquelle l'ophtalmologue pose des questions sur les troubles, les antécédents médicaux, les allergies, l'utilisation de lentilles de contact et d'autres éléments qui pourraient être importants pour apporter un diagnostic précis et un traitement consécutif. L'examen qui suit, effectué par l'ophtalmologue comprend, entre autres, une inspection des yeux et un examen à la lampe à fente. Le tableau clinique de la conjonctivite n'est pas toujours spécifique ; il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic correct en fonction des symptômes et, souvent, il n'est pas facile de distinguer l'inflammation virale de l'inflammation bactérienne ; un examen détaillé est donc important. Une fois le diagnostic de conjonctivite confirmé, l’ophtalmologue poursuivra ses investigations pour en déterminer la cause. En cas de conjonctivite infectieuse, l'agent pathogène peut être déterminé à l'aide d'un frottis.

Traitement

Le traitement est basé sur la forme et la cause de la conjonctivite. La conjonctivite bactérienne causée par une bactérie est traitée avec des gouttes ophtalmiques contenant des antibiotiques. En cas de conjonctivite causée par l'herpès ou le virus varicelle-zona, des médicaments sont administrés ; sinon, aucun médicament n'est administré en cas de conjonctivite virale, car il n'existe aucun traitement efficace. La conjonctivite allergique disparaît dès que les stimuli déclencheurs disparaissent, des gouttes oculaires antiallergiques spéciales peuvent être également utilisées. Si des stimuli externes en sont la cause (par exemple, corps étrangers, lentilles de contact, lumière du soleil), il est important d'éliminer ou d'éviter le déclencheur responsable. En règle générale, l'inflammation disparaît ensuite au bout de quelques jours. Dans le cas de sécheresse oculaire, des substituts de larmes peuvent aider. Les autres mesures importantes sont : Éviter de se frotter les yeux. Maintenir certaines mesures d'hygiène est très important pour réduire le risque d'infection. Celles-ci comprennent : l'utilisation de ses propres mouchoirs, de mouchoirs jetables pour se sécher les yeux, le lavage et la désinfection fréquentes des mains, éviter de se serrer les mains. * En cas de signes d'aggravation (douleur croissante, photosensibilité, augmentation de la quantité de pus), un ophtalmologue doit être consulté. Ceci est également le cas si un traitement a déjà été commencé.

Combien de temps dure une conjonctivite et quand le risque d'infection est-il éliminé ?

La conjonctivite peut évoluer différemment en fonction de la cause. Dans la conjonctivite simple, les symptômes disparaissent généralement au bout de deux semaines environ, parfois plus rapidement. En règle générale, les symptômes d'inflammation induite par les bactéries disparaissent quelques jours après le début du traitement grâce aux gouttes ophtalmiques contenant des antibiotiques. Il est important d’administrer le traitement tel que prescrit par le médecin. Une conjonctivite causée par un virus évolue généralement sur une durée plus longue et peut persister plusieurs semaines. Les compresses et autres remèdes maison peuvent contribuer à atténuer les symptômes après un examen chez l'ophtalmologue. La durée du risque d'infection est également différente, les personnes concernées obtiendront de plus amples informations auprès de leur ophtalmologue. Quels sont les remèdes maison auxquels on peut recourir en cas de conjonctivite ? Les applications de séré contre le gonflement et le refroidissement, les compresses d'euphraise, de thé de calendula/salvia et plus encore - il existe de nombreux remèdes maison pour le traitement de la conjonctivite. Toutes les conjonctivites ne nécessitent pas un traitement médicamenteux et souvent, les remèdes maison peuvent être très efficaces. Néanmoins, un médecin doit toujours être consulté pour déterminer la cause exacte et éviter les complications.

Vous pouvez prévenir une conjonctivite

Évitez de serrer la main et lavez/désinfectez-vous les mains après contact avec une autre personne.
Utilisez uniquement vos propres mouchoirs.
Évitez de vous frotter les yeux avec les mains qui ne sont pas propres.
Protégez vos yeux du soleil, de la poussière, des corps étrangers et des courants d'air.
Veillez à la manipulation hygiénique et appropriée des lentilles de contact, des solutions pour lentilles et des produits cosmétiques.
Si vous souffrez de sécheresse oculaire et avez des problèmes légers de vision, consultez un ophtalmologue.

Fact-Box

Conjonctivite: inflammation de la conjonctive de l'œil, maladie oculaire fréquente
Causes: Infectieuse (contagieuse) : bactéries (p. ex. streptokinase-, staphylocoque - pneumocoque), virus (par ex. adénovirus, herpès et virus varicelle-zona) Non infectieuse (non contagieuse) : allergènes (par ex. pollen, poussière), stimuli mécaniques (rayons UV, poussière, fumée), yeux secs, etc.

Symptômes: yeux rouges, larmes, sécrétion, sensation de corps étranger, sensation de brûlure, démangeaisons, etc.
Traitement: dépend de la cause Bactéries : gouttes oculaires contenant des antibiotiques Virus : pas de traitement médicamenteux ciblé possible * Conjonctivite allergique : éviter de déclencher les stimuli Remèdes maison: les applications de séré, les compresses d'euphraise et de calendule entre autres peuvent aider à soulager l'inconfort, une consultation ophtalmologique est cependant toujours recommandée

Sources
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Wülker A.; Differenzialdiagnose und Differenzialtherapie der Konjunktivitis, ARS Medici 06/2014, Rosenfluh Publikationen AG

Janovsky A.; Augenerkrankungen an der Tara, Apotheker Krone 11/2013, Ärztekrone VerlagsgesmbH

Conjonctivite bactérienne ; ligne directrice n° 12 de l'Association professionnelle allemande des ophtalmologues (BVA) et de la Société allemande d'ophtalmologie, août 2011

Meyer-Rüsenberg B. et al.; Keratokonjunktivitis epidemica - Infektionslage und aktuelle Hinweise zu Prophylaxe und Therapie, Dtsch Arztebl Int 2011; 108(27): 475-80

Robert Koch Institut; Keratoconjunctivitis epidemica und andere Konjunktivitiden durch Adenoviren, URL: https://web.archive.org/web/20130303023955/
http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Keratoconjunctivitis.html, Stand der Information: 08.11.2017

Autor: Katharina Miedzinska, MSc